治疗方法:
(1)中医:
服用自拟鼻康方,其组成如下:金银花20g,连翘20g,鱼腥草30g,皂角刺30g,川芎15~30g,白芷12g,羌活12g,苍耳子15g,辛夷15g,秦艽9g,当归12g,泽泻12g,白术15g,车前草15g,甘草6g。
随证加减:肺脾气虚甚加黄芪、淮山药等;涕黄稠或有腥臭味加蒲公英、黄芪等。
用法:每日1剂,水煎服。儿童酌情减量。一般2~5周为一疗程。
(2)西医:
①全身或局部应用抗生素;②0.5%~1%的麻黄素生理盐水滴鼻(双侧),每日5~7次;③上颌窦穿刺冲洗和负压置换疗法。
以上3种方法根据患者临床表现酌情选用。
祖国医学称慢性鼻窦炎为“脑漏”,其主要发病机制是肺气虚弱,卫表不固,感受外邪,加之脾气虚弱,运化失健,湿痰凝聚,邪毒滞留,使湿浊聚于鼻窍而发病,其病机为本虚标实,故采用清热解毒、益气健脾、祛风除湿、化痰通窍之法。
自拟鼻康方中,金银花、连翘、鱼腥草、皂角刺清热解毒、疏散邪毒;川芎、羌活、白芷、秦艽疏风止痛;苍耳子、辛夷宣通鼻窍;茯苓、白术健脾益气、扶正培本除湿,黄芪托毒排脓;川芎、当归活血化瘀,车前草化痰排脓;甘草调和诸药、兼以解毒。诸药合用,共奏标本同治之功。
中药药理研究证实,黄芪、川芎能兴奋神经中枢,直接扩张周围血管,增加鼻黏膜血流量,改善微循环。车前草含有车前素,促进鼻黏膜分泌,可稀释涕液,有祛涕作用。当归、黄芪、川芎、鱼腥草等对细胞免疫和体液免疫具有某些特异作用。
再配合抗生素、麻黄素局部应用及穿刺冲洗,适度锻炼、冷水洗脸等,整体与局部兼顾,相得益彰,故而取得较为满意疗效。