环球医网
中国慢性鼻窦炎治疗网手术治疗方法鼻内多结构同期手术治疗慢性鼻窦炎

鼻内多结构同期手术治疗慢性鼻窦炎

疗法提供:河南省驻马店市第一人民医院 龚瑞丽 王适

治疗方法:

术前常规作鼻内镜检查及全组鼻窦冠位及轴位扫描,鼻内镜检查及麻黄素收缩试验检查下鼻甲。手术方法:45例全部采用局麻,局麻时用1%地卡因20ml加1∶1000肾上腺素4ml作鼻腔黏膜表面麻醉,用1%利多卡因10ml加肾上腺素 0.1ml少许,以5号黏膜针头在左侧中隔前下方皮下、钩突黏膜及中鼻甲前下缘和下鼻甲下缘黏膜下浸润麻醉。

采用国产鼻内镜及其配套手术器械,直径4mm,0°镜为主,辅以30°、70°镜。常规术式作鼻中隔矫正术,然后在内镜下手术,用吸切器切除息肉后,采用Messrklinger术式,切除钩突﹑筛泡,开放前后筛窦及蝶窦,扩大上颌窦自然开口,清理窦内病变,保留可逆性水肿黏膜,对泡性中鼻甲和(或)中鼻甲肥大或息肉样变者可切除部分中鼻甲,保留中鼻甲内侧和根部。

剪除肥厚增生的下鼻甲下缘黏膜和骨质,必要时将下鼻甲骨折向外侧移位。术后常规用无菌油纱条填塞两侧鼻腔。 
    
术后处理:术后48小时抽出鼻腔纱条,术后给予静脉应用抗生素,术后前3天用止血药物。有息肉和水肿明显者给予泼尼松和氯雷他定,术后第5天冲洗术腔,在内镜下清理痂皮和分泌物,以后每天用洗鼻器洗鼻,1个月内每周在内镜下换药1次。1个月后每半个月复查1次,8~12周时清理囊泡和肉芽。    

多结构同期手术的优势:因同期矫正了偏曲的鼻中隔、肥大的下鼻甲,改善了总鼻道的通气引流,对鼻窦炎的恢复创造了良好的条件。由于同期祛除了中鼻道的堵塞情况,切除泡性中鼻甲外侧壁和(或)肥大的息肉样变的钩突,矫正反向的中鼻甲,为鼻窦的通风引流创造了条件。鼻腔结构的重构,使得各结构间都保证一定的距离,从而减少了鼻腔黏连的机会。 
    
处理好局部与整体的关系:在手术改善鼻窦通气的同时,必须注意鼻腔通气的改善。在鼻腔鼻窦手术方案设计时,既要有额镜下检查鼻腔整体的大体观念,又要有内镜下局部的细微观念。 
    
评价同期行鼻内多结构手术的安全性和可行性:主要是术后感染和术中出血。慢性鼻窦炎常表现为窦腔内储有多量的脓液;

同期行鼻中隔矫正术会不会引起鼻中隔术后的感染:鼻中隔脓肿、穿孔等。由于鼻中隔手术和下鼻甲手术时出血量少10~50ml,内镜鼻窦手术出血量一般在50~200ml,一般不会威胁手术的安全性。为预防术中出血较多,对于炎症重者,可先给予抗生素和激素、止血药应用2~3天。 
    
注意掌握术中手术标志,防范并发症。为防范术后鼻腔粘连,术中止血可用湿纱条压迫出血面,避免过多损伤黏膜,术后填塞时用力要适当,不要造成黏膜的损伤,是预防术后鼻腔粘连的关键。 
    
鼻内多结构联合手术损伤少,手术效果更确切,明显减少鼻窦炎鼻息肉的复发,彻底改善鼻腔鼻窦的通气引流功能,提高鼻窦炎的治愈率。 

     
上一条疗法:苍耳鼻渊煎加高负压鼻窦置换术治疗化脓性鼻窦炎
更多中医/西医治疗方法请点击:慢性鼻窦炎治疗方法网   |   请医师解答“慢性鼻窦炎”的治疗方法
下你对“鼻内多结构同期手术治疗慢性鼻窦炎”的回应...
您可以对本疗法:“鼻内多结构同期手术治疗慢性鼻窦炎”进行补充或点评。当前可输入点评 个字

您的名字: 验证码: 点击可刷新[看不清就点击图片换一个]  
 医博士:医疗器械推荐 
呼吸机 高频电刀 电动吸引器 自动体外除颤器
Resmed 瑞思迈呼吸机S9 Escape Auto
价格:¥7500元
沪通高频电刀GD350-B
价格:¥0元
斯曼峰电动吸引器YX932D
价格:¥1680元
飞利浦自动体外除颤器HS1
价格:¥39000元
收藏本页到: Google书签 Digg Live Bookmark Yahoo书签 Facebook 百度搜藏 新浪ViVi 365Key网摘 天极网摘 和讯网摘 POCO网摘 QQ书签
美迪网中国领先的医疗器械电子商务平台
上海就医 专家指南
治疗慢性鼻窦炎的专家
马兆鑫 副主任医师
擅长: 1.耳显微外科:鼓膜修补术,各型慢性中耳炎听力重建及鼓室成形术。2.耳神经外科:三叉神经痛、半面痉挛、舌咽神经痛的手术治疗。3.功能性鼻内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎和慢性泪囊炎。4.喉显微手术治疗声带小节、囊肿和息肉等病变。5. 鼾症的手术治疗:腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
马兆鑫 副主任医师
擅长: 1.耳显微外科:鼓膜修补术,各型慢性中耳炎听力重建及鼓室成形术。2.耳神经外科:三叉神经痛、半面痉挛、舌咽神经痛的手术治疗。3.功能性鼻内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎和慢性泪囊炎。4.喉显微手术治疗声带小节、囊肿和息肉等病变。5. 鼾症的手术治疗:腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
  联系投放广告  |  友情链接  |  Sitemap  |  Data  |  关于环球医网  |  QQ洽谈QQ交谈  Msn交谈   沪ICP备14001091号-2  互联网药品信息服务许可证:(沪)-2011-0186 环球医网版权所有

 

医疗器械经营许可证: 沪静药监械经营许20210003号公安备案号 31010602000199医疗器械经营许可证: 沪静药监械经营许20210003号 第二类医疗器械经营备案凭证: 沪静药监械经营备20220042号 营业执照:统一社会信用代码91310108676284138X
联系电话:021-51601230环球医网 www.54MD.com --为全球华人提供健康养身及疾病治疗方案的公益网站华创商务网