治疗方法:
药物洗液配制:用生理盐水30 ml加磷霉素钠1 g备用。先给患儿双侧鼻腔氯麻合剂喷鼻1次,使鼻黏膜收缩,窦口开放。5~10分钟后让患儿仰卧治疗台上,肩与台缘相齐,头尽量后垂,使颏部点与两外耳道口同处于垂直面上。
使吸引器负压不超过180 mm Hg,将药液注入一侧鼻腔,以淹没各窦口为度,用一手压迫未注药侧,另一手将橄榄头塞住另一侧鼻孔,吸引时让患儿发“开—开—开”音,年幼不全合作者让其哭叫,每次吸1~2秒后急速移去,反复行之,双侧交替进行。术毕患者起立,15秒内不要擤鼻弯腰,保证部分药液仍留于窦中。每周治疗2次。
磷霉素钠是一种新类型的广谱抗生素,是一种快速杀菌剂。该药具有独特的化学结构,主要通过抑制细胞壁的早期合成,使细胞壁合成受阻,而导致其死亡,且与其他抗生素无交叉耐药性及交叉过敏性,并且不与血浆蛋白结合,无抗原,毒性低,性质稳定。
临床已广泛用于治疗各种感染性疾病。根据最近基础研究证明,磷霉素钠对机体还具有免疫调解作用,此外还具有抗无菌性炎性作用和抗过敏作用。
患儿慢性鼻窦炎主要症状是鼻塞、流脓涕,量多而黏稠,伴有头痛、头晕等。致病因素较为复杂。细菌感染是其发病主要因素之一,抗生素在该病的治疗中占有重要的地位。细菌分布与病程无明显关系,在细菌培养率方面也有很大的差异,但仍以厌氧菌和需氧菌的混合感染为主。
磷霉素抗菌谱广,对革兰阳性球菌和阴性菌均具有较强的杀菌活性,为慢性鼻窦炎的治疗提供了实验和临床验证。
置换疗法能促进窦口的引流,应用间歇吸引方法抽出窦内的空气,使之形成负压,则鼻腔的药液经窦口被吸入窦内,术后病人起立,因窦口甚小,药液在窦内不易流出,保留时间较长,以达到局部治疗目的。
据观察,磷霉素钠置换治疗患儿慢性鼻窦炎,疗效满意,无毒副作用,而且操作方便,设备简单,更适合于农村乡镇卫生院,值得推广应用。